Notar que sale líquido por el pezón puede asustar. Es normal que te preocupe y te preguntes si puede ser algo grave o si deberías acudir al médico.
Queremos transmitirte un mensaje de calma: la secreción por el pezón es un motivo de consulta muy frecuente, pero en la mayoría de los casos tiene una causa benigna y tratable.
En esta entrada te explicamos de forma clara qué puede significar, cómo la estudiamos y cuándo conviene que consultes con un profesional médico.
Índice de contenidos
¿Qué es la secreción por el pezón?
Llamamos telorrea a la salida de cualquier tipo de líquido por el pezón o la areola. Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más habitual entre los 25 y los 50 años.
Si el líquido tiene sangre, hablamos de telorragia, y debemos estudiarlo.
Si es leche, se trata de una galactorrea, que puede ser normal durante el embarazo o la lactancia, pero si ocurre fuera de esos periodos, conviene valorarla.
¿Es frecuente?
Sí. De hecho, es más común de lo que imaginas:
- Afecta entre el 0,5 y el 2 % de las mujeres.
- Supone alrededor del 5 % de las consultas de patología mamaria.
- En el 90 % de los casos tiene un origen benigno.
- En más de la mitad de las mujeres puede aparecer de forma transitoria, sin relación con ninguna enfermedad.
En otras palabras: no estás sola y, en la mayoría de los casos, no se trata de nada grave.
¿Por qué puede salir líquido por el pezón?
La mama está formada por lóbulos y conductos galactóforos que terminan en el pezón.
Estos conductos son como pequeños “canales” por donde circulan las secreciones que produce la glándula mamaria.
Cuando alguno se dilata, se inflama o se obstruye, el líquido puede salir al exterior.
Es importante que no te alarmes: la secreción no siempre implica enfermedad, pero sí merece una valoración para saber por qué ocurre.
Causas más frecuentes
En nuestra práctica diaria, agrupamos las causas de la secreción por el pezón en tres grandes tipos:
1. Causas funcionales (hormonales)
A veces, la secreción aparece por alteraciones hormonales, especialmente de la prolactina, la hormona que estimula la producción de leche.
También puede deberse a desequilibrios entre estrógenos y progesterona.
Esto puede ocurrir si tomas anticonceptivos, antidepresivos, tratamientos hormonales o en situaciones de estrés.
Suele ser una secreción bilateral, blanca o transparente, y normalmente no se asocia a ningún problema grave.
2. Causas inflamatorias
Son procesos en los que los conductos mamarios se inflaman o se dilatan.
Por una parte, la ectasia ductal es una dilatación de los conductos, que puede causar una secreción verdosa, marrón o blanquecina.
Por otra parte, la galactoforitis es una inflamación o infección de los conductos, que puede provocar secreción purulenta o incluso la formación de un absceso.
3. Causas tumorales
También pueden existir lesiones dentro de los conductos.
Algunas son benignas, como los papilomas intraductales o los adenomas del pezón, y otras pueden ser malignas, como el carcinoma ductal.
El papiloma intraductal es un pequeño tumor benigno que causa secreción sanguinolenta y unilateral.
El adenoma del pezón es una lesión benigna que puede inflamarse y sangrar ligeramente.
Por último, el carcinoma ductal es un tumor maligno que puede provocar secreción transparente o con sangre, a veces acompañado de una masa o retracción del pezón.
Cómo hacemos el diagnóstico
Cuando vienes a nuestra consulta por una secreción mamaria, el primer paso es escucharte y entender bien lo que ocurre.
Nos interesa saber:
- Cuándo comenzó la secreción y cómo es su aspecto.
- Si sale sola o al presionar.
- Si afecta a una o ambas mamas.
- Qué medicamentos tomas o si has tenido cambios hormonales, embarazos o lactancias recientes.
Después realizamos una exploración física completa de ambas mamas y axilas, y si es posible, valoramos directamente la secreción.
Esto nos ayuda a decidir qué pruebas de imagen o análisis pueden ser necesarios.
Qué características nos orientan
Hay ciertos datos que nos ayudan a saber si el origen es benigno o si conviene estudiar más a fondo:
| Característica | Qué suele indicar |
|---|---|
| Afecta a una sola mama | Posible lesión localizada. |
| Afecta a ambas | Causa hormonal o funcional. |
| Sale sola (espontánea) | Requiere estudio. |
| Solo al apretar | Habitualmente benigno. |
| Sale por un solo orificio | Posible lesión en un conducto. |
| Sale por varios orificios | Origen difuso o funcional. |
| Líquido transparente o con sangre | Precisa estudio médico. |
| Líquido blanco, verde o marrón | Suele ser benigno. |
¿Siempre necesito una mamografía?
No siempre. Depende de las características de la secreción y de tu edad.
Si la secreción aparece al presionar o sale por varios orificios, suele tener un origen funcional o benigno. En estos casos, solemos hacer un seguimiento y pedimos que evites manipular el pezón. A partir de los 40 años, recomendamos realizar una mamografía de control y, si es necesario, análisis hormonales.
Si la secreción es espontánea, unilateral, con sangre o transparente, o si detectamos una masa, entonces solicitamos una ecografía mamaria y axilar y una mamografía. Si hay dudas, podría ser necesaria una resonancia magnética y si hay sospecha de lesión maligna, una biopsia.
Qué puedes hacer tú
Lo más importante es no alarmarte, pero tampoco ignorarlo.
Te recomendamos:
- No apretar ni estimular el pezón.
- Observar el color, la cantidad y si aparece de forma espontánea.
- Apuntar los cambios para comentarlos en consulta.
Pide cita con tu médico de Atención Primaria para que valore la situación. Si lo considera oportuno, te derivará a nuestra Sección de Cirugía Endocrina y Mama para completar la valoración y el estudio.
Píldoras para recordar
- La secreción por el pezón es frecuente y en la mayoría de los casos benigna.
- Puede deberse a alteraciones hormonales, inflamación o pequeñas lesiones benignas.
- Es importante una valoración médica si es unilateral, espontánea o con sangre.
- El diagnóstico se basa en exploración, ecografía, mamografía y análisis hormonales.
- La mayoría de los casos resuelven espontáneamente y no requieren ningún tratamiento médico.
Fuentes de información
- Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria. Manual de práctica clínica en senología, 2019.
- Domínguez F, Ballester JB, de Castro G. Cirugía de la mama. Arán, 2017.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer Screening and Diagnosis, 2018.